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2型心梗,您了解多少?
2024-11-17 03:47

尽管T2MI发病率较高,临床预后较差,但目前对T2MI患者的临床治疗及管理尚无有效指南可循,导致不同区域、不同医师在T2MI治疗策略上有较大差异。有学者提出阿司匹林、β受体阻滞剂可用于T2MI患者的治疗,但仍缺乏基于循证医学的诊断和治疗策略,缺少大型临床对照试验进一步证实和指导T2MI的治疗。临床实践中T1MI和T2MI并不易鉴别诊断,易导致临床医生错误性依照T1MI治疗指南对T2MI患者进行治疗,甚至开展经皮冠状动脉介入术治疗。现阶段,多数临床医师均认同需对T2MI进行潜在的病因学治疗,积极改善心肌耗氧量增加或供氧减少的不平衡关系。此外,在ICU住院的合并冠状动脉血流严重狭窄的稳定性冠心病患者或结构性心脏病患者,若出现心肌缺血症状且合并cTn升高,可考虑对患者行T2MI的临床诊断,对心力衰竭、肾衰竭患者应注意是否是由于儿茶酚胺或循环毒素的直接毒性作用引起心肌损伤伴坏死,需谨慎对cTn升高的急性心肌梗死患者做出T2MI的临床诊断。

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在某些特殊情况下,对T1MI和T2MI进行鉴别诊断并不易,二者的区别主要体现在冠状动脉造影结果上。研究结果显示,多达15%的疑诊冠心病患者行冠状动脉造影检查后提示冠状动脉正常,采用血管内超声可发现隐蔽病变,因此,可以通过冠状动脉造影检查来判断是否为T2MI仍存在一定可能的误诊。

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